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我专家提出股骨头坏死分型新法

发布时间:2021-01-11 16:27:22 阅读: 来源:胶垫厂家

我专家提出股骨头坏死分型新法

本报讯(记者刘志勇)近日,2013年国际骨坏死与髋关节疑难病保髋治疗暨第11届国家级继续教育项目研讨会在京举行。会上,中日友好医院骨科首席专家李子荣教授团队提出的基于三柱结构理论的股骨头坏死分型法(中日友好医院分型,CJFH分型)受到国内外专家的关注。该团队提出,对于股骨头坏死患者,应基于坏死分型和病理分期,实施个体化治疗,尽可能长时间保留患者自身关节,延缓甚至避免人工关节置换。    李子荣介绍,股骨头塌陷与否是影响保留关节功能的最重要因素,基于三柱结构理论的股骨头坏死分型对于预测股骨头塌陷具有较高的准确性。三柱结构理论将股骨头冠状面分为外侧柱、中央柱、内侧柱3部分,分别占股骨头宽度的30%、40%、30%。基于此,CJFH分型将股骨头坏死分为内侧型(M型)、中央型(C型)和外侧型(L型);依据坏死灶累及外侧柱的不同位置,又将外侧型分为次外侧型(L1型)、极外侧型(L2型)和全股骨头型(L3型)。该团队依据CJFH分型对153髋SARS股骨头坏死病例进行10年长期随访发现,CJFH分型对股骨头坏死预后的预测准确性高于目前国际普遍接受的日本分型方法,差异具有统计学意义。   李子荣介绍,非创伤性股骨头坏死患者大多为年轻人,而人工髋关节置换治疗疗效一般为20年左右,对于中青年患者的治疗价值仍存疑问。   该团队开展的临床SARS患者I期股骨头坏死自然进展及用于保存关节的打压植骨术疗效判断研究,经过对1500余髋2年~8年的随访观察发现,M型坏死进展到塌陷的仅1髋;C型坏死进展到塌陷较晚,一般在6年以上;L1型坏死如未治疗,4年~8年塌陷率在60%以上,如行植骨等手术疗效很好(优良率85%以上);L2型3年内早期塌陷率达90%以上,植骨手术效果好;L3型6个月~3年塌陷率为90%,即使保存关节治疗,优良率仅50%左右。   李子荣指出,股骨头坏死的诊断和治疗是一项系统工程,早期诊断和个体化治疗可使更多患者在相当长时间内保留自身关节。但他同时强调,保留的关节必须无痛且有良好功能,如关节疼痛严重、功能不佳,则应及时选择人工关节置换。

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