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分形科普:龟头型尿道下裂

发布时间:2022-06-29 19:50:32 阅读: 来源:胶垫厂家
分形科普:龟头型尿道下裂

正常人的尿道在龟头前端开口,龟头型尿道下裂出现尿道口的异位。该型尿道开口狭窄,影响排尿和性交功能,一般需要手术矫正治疗。海外强调美容,手术主张尿道外口前进到正常位置。

病因分析龟头型尿道下裂是男性泌尿生殖系统最常见的先天性畸形,发病率为1/300。正常情况下,胚胎第7周尿道皱壁从尿道近端向龟头逐渐融合成管状即尿道,这个过程依赖于胚胎性腺分泌的雄性激素,也依赖于胚胎尿道沟和皱壁对寒酮的反应。尿道褶皱壁如果妨碍形成管形,就会成为尿道下裂的原因。有人认为这种疾病有隐性遗传,但如果夫妇生了患有尿道下裂的孩子,其他出生的孩子就会有10%的概率发生。

临床表现1.尿道口在龟头背面,靠近冠状沟。2.排尿面的异常,多不能站着排尿,尿道下裂显示排尿异常,尿线细,服流从下无射程,排尿时弄湿裤子。3.龟头的大部分被包皮复盖,包皮开口多在龟头的背面。

疗法带蒂皮瓣尿道成形术是目前一次性治疗龟头型尿道下裂的有效手术,手术的实施方法如下患者采取仰卧位。用丝线拉乌龟的头。通常实施耻骨上膀胱造瘘术,用套管法进行尿引流。从尿道口到冠状沟将阴茎腹侧皮肤切开成锯齿状,充分分离,切除阴茎腹侧条索状纤维组织和无弹性的阴茎皮肤,完全伸展阴茎(冠状沟型通过手术松弛阴茎皮肤或深筋膜即可矫正)。测量尿道缺损的长度。从冠状沟以3mm的环状将包皮从1周切开到白膜,根据尿道缺损长度在近端充分游离包皮全层。皮瓣游离缘2-2.5cm横行切开皮肤,保留深层Buck筋膜,修剪成有血管蒂的长方形游离皮瓣,使其长度比尿道缺损长度稍长,以免张力过大。在茎中央的无血管区开孔,将龟头从洞里拉出,带蒂皮瓣位于阴茎腹侧。以适当大小的硅输尿管(切开3~4个侧孔)为支架,皮瓣在长轴方向(皮肤表面内侧)以6/0吸收接缝合成管状。使皮管反转,缝合边缘与阴茎白膜紧贴,使皮管的近端与易位的尿道外口斜形端对齐。在阴茎头部的正位尿道口开孔,将皮管从洞里拉出,取下远端一点后,用吸收线间断缝合在龟头皮肤上。用3/0线转移缝合阴茎皮肤,复盖阴茎创面。最后,纱布压迫绷带,固定在伸展位。龟头型尿道下裂在尿道下裂症中比较轻,治疗也方便,但患者最好注意及时治疗,选择正规专科医院治疗。

治疗时机多是龟头型尿道下裂患儿不能正常站立分解尿,容易引起心理负担,容易影响心理发育,所以现在多主张早期手术。手术年龄可以提前到六个月前。预防措施针对龟头型尿道下裂,目前没有明确的预防方法和药物。孕妇在围产期应进行科学的围产保健和规律的产前检查,有助于早期发现该疾病。选择合适的手术时机和手术方式,有助于患者顺利恢复。

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